第3期：证据固定与初步维权（准备期）—证据为王，不打无准备之仗。
广西科豪律师事务所医疗纠纷资深律师陆庆标：
——证据怎么留？哪些证据才有效？
医疗纠纷维权，证据越完整、越合法，胜诉率越高。
以下为患者方、医疗机构方分别整理核心证据清单，取证、保存技巧：
核心点1：核心证据清单（患者方）——全体系病历资料（重点是病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、转出转院记录、死亡/疑难复杂病历讨论记录）、缴费凭证、诊疗照片/视频、沟通记录（微信、录音、面谈记录）、证人证言；患者死亡的，需补充尸检报告、死亡证明及尸检相关沟通记录。
核心点2：核心证据清单（医疗机构方）——全体系病历保管记录、诊疗规范执行记录、知情同意书（含手术、麻醉、特殊用药、转院、尸检等专项告知同意书）、交接班记录、医务人员资质证明、风险告知记录；涉及尸检的，需留存尸检告知书、近亲属意见等资料。
核心点3：证据固定实务：录音录像的合法边界（不侵犯隐私，重点录制病历封存过程、沟通协商过程）；病历查阅/复制的流程（参照《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条），复制时需逐一核对核心模块，确保无缺失；证据备份方式（多份留存、异地备份），避免证据灭失。
核心点4：疑难问题：病历存在笔误、漏填等瑕疵，是否影响证据效力？如何补救？尸检报告存在异议的，如何进一步核实？核心病历模块缺失的，如何补充佐证？
【疑难解答：病历瑕疵是否影响证据效力？】
——一般瑕疵（笔误、漏签、漏填）：要求医疗机构及时补正说明，留存补正记录，补正后不影响证据效力。
——无法补正的瑕疵：若影响诊疗行为认定，将减轻患者举证责任、加重医疗机构责任。
律师提醒：证据保存期限需覆盖整个维权周期（诉讼、再审、抗诉全流程），核心病历违法违规相关证据（如篡改痕迹、遗失证明）需单独固定、重点留存，这是后续主张医疗机构过错的关键。
【未完待续】
下期将解析病历违法违规处理与责任初步判断，教你如何区分病历瑕疵与严重违法违规，精准预判医疗机构责任，锁定维权方向！欢迎继续关注！
