第9期：病历相关争议处理—— 核心病历瑕疵、伪造篡改的法律后果认定
广西科豪律师事务所医疗纠纷资深律师陆庆标：
病历有瑕疵、被篡改？这些法律后果一定要知道。
核心点1：核心病历的法律地位—— 病程记录、手术记录、麻醉记录等核心模块，均是医疗纠纷的关键证据，医疗机构负有完整保管、真实书写的法定义务。
核心点2：病历瑕疵的认定与处理—— 常见瑕疵（笔误、漏签、漏填、表述模糊等），医疗机构需及时补正说明，补正后不影响证据效力；无法补正或补正后仍影响诊疗行为认定的，将减轻患者举证责任、加重医疗机构责任。
核心点3：病历伪造、篡改、遗失的法律后果（《民法典》第一千二百二十二条）—— 推定医疗机构有过错，需承担相应赔偿责任；情节严重的，可向卫生健康部门举报，追究医疗机构及相关人员行政责任；伪造、篡改手术记录、麻醉记录等核心模块，直接推定承担全部或主要责任。
核心点4：实务疑难：如何举证证明病历存在伪造、篡改？电子病历（如电子病程记录、电子手术记录）的真实性如何认定？核心病历模块缺失导致无法认定诊疗行为的，如何划分责任？
※律师提醒：诉讼中需重点围绕核心病历的真实性、完整性展开举证质证，病历违法违规是突破医疗纠纷案件的关键，需提前固定相关证据（如篡改痕迹照片、封存记录）。
【未完待续】
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